美国国立卫生研究院下属的美国国家癌症研究所(NCI)的科学家进行的一项研究表明，接受某些放疗和化疗方案的霍奇金淋巴瘤幸存者随后患胃癌的风险增加。这项研究发表在2013年8月26日的《科学》杂志上。
霍奇金淋巴瘤是一种免疫系统的癌症。它是美国青少年和年轻人中最常见的癌症之一。这种癌症治疗的重大进展，如不同类型的化疗和更有针对性的放疗，已经导致生存率的提高。根据NCI的监测、流行病学和最终结果项目的数据，从1975年到1977年，霍奇金淋巴瘤的5年生存率为72%;从2003年到2009年，这一比例为88%。
虽然这种疾病的治愈率很高，但有发展为继发性恶性肿瘤的风险，如乳腺癌、肺癌和胃癌。过去的研究将霍奇金淋巴瘤放疗和化疗与胃癌风险联系起来，但这些研究的范围有限。为了更好地了解霍奇金淋巴瘤治疗与随后胃癌风险之间的关系，NCI癌症流行病学和遗传学部门的Lindsay M. Morton博士和她的同事分析了来自荷兰、丹麦、芬兰、挪威、瑞典、美国和加拿大的数据。他们的分析包括1953年至2003年间诊断出的近2万名乳腺癌幸存者。
在17,477例霍奇金淋巴瘤病例中，研究人员发现89例幸存者后来发展为胃癌。从病人的医疗记录中，他们获得了治疗的详细信息，他们用这些信息来估计胃的辐射剂量，并计算用于治疗幸存者霍奇金淋巴瘤的化疗剂量和类型。通过比较患胃癌的幸存者和未患胃癌的幸存者接受的治疗，研究人员能够确定霍奇金淋巴瘤治疗导致胃癌的风险。
他们的分析表明，胃癌的风险随着胃辐射剂量的增加而增加。接受最高剂量辐射的患者患胃癌的风险几乎是接受最低剂量辐射的患者的三倍。此外，接受烷基化剂丙卡嗪(一种已知会对DNA造成损害的化疗)治疗的幸存者，与辐射相关的风险甚至更高。胃癌的风险高度依赖于辐射和丙卡嗪的剂量。这项研究首次提供了明确的证据，证明化疗和放疗对随后胃癌的风险有很强的相互作用。
该研究还表明，接受类似烷化剂达卡巴嗪治疗的患者患胃癌的风险增加，达卡巴嗪目前常用于治疗霍奇金淋巴瘤。然而，由于本研究中很少有患者使用达卡巴嗪，因此需要对这一结果进行更多的研究。本研究中没有其他的烷基化剂与胃癌风险增加相关。
莫顿说:“我们的研究有力地支持了人们日益关注的胃癌是霍奇金淋巴瘤治疗的一种罕见但重要的不良晚期效应。”“由于霍奇金淋巴瘤患者通常在20多岁和30多岁时接受治疗，许多胃癌患者在50岁之前就出现了，比从未患过癌症的新诊断患者的典型年龄早了近20年。”跟踪这些幸存者的临床医生应该警惕患者与胃肠道有关的抱怨。”
来源国家癌症研究所
