周二发表在《英国医学杂志性与生殖健康》（BMJ Sexual & Reproductive Health）上的一项研究发现，许多女性对她们在药物流产过程中经历的痛苦感到惊讶。
在美国，超过60%的堕胎是药物流产，这意味着一个人通常在家里服用两种药物来结束怀孕。这项调查了英国女性的研究发现，许多人对手术过程中可能感受到的疼痛没有做好准备。
疼痛并不意味着手术是不安全的，但一些妇女可能会因为健康提供者给她们的信息而感到措手不及。
俄勒冈健康与科学大学医学院（Oregon Health and Science University School of Medicine）的妇产科副教授艾丽莎·科尔威尔（Alyssa Colwill）博士没有参与这项新研究，她说：“目前，在妇科领域，人们对患者在手术过程中所经历的痛苦有了一些认识。”
在这项研究中，研究人员对英国约1600名接受过药物流产的女性进行了调查，然后回答了有关这一经历的问题。大多数人的年龄在20岁到39岁之间，一半的人从未生过孩子。
超过90%的受访者给自己的疼痛打了至少4分（满分10分），大约一半的人说疼痛比他们预期的要严重。大约40%的人说他们的疼痛很严重，疼痛程度在8到10之间。
在英国和美国，女性经常被告知，在药物流产期间，会有类似于强烈的经痛的痉挛。一些受访者认为这是一个准确的描述，而另一些人则表示，他们没有准备好，药物流产的疼痛方面被“糖衣包裹”或淡化了。
一名参与调查的女性说：“疼痛比经期疼痛强烈得多，就像分娩时宫缩一样。”我生过三次孩子，这次的疼痛和那次抽筋的疼痛没有太大的区别。”
另一个人说：“我认为值得让人们放心的是，仅仅因为（疼痛）说得很严重，并不一定意味着它会很严重。”我花了太多时间担心可能出现的副作用！”
研究人员得出结论，女性需要详细的、现实的疼痛咨询和一般性的准备建议，包括来自第一手经验的细节，说明女性在药物流产期间可能经历的疼痛范围。
“这里重要的是要承认，每个人在药物流产过程中的疼痛体验都是不同的，”该研究的主要作者、英国妊娠咨询服务（British Pregnancy Advisory Service）的评估研究员汉娜·麦卡洛克（Hannah McCulloch）在一封电子邮件中写道。“为了提供有意义的以病人为中心的护理，重要的是要现实地看待妇女在药物流产过程中的经历。”
药物流产需要服用两粒药。第一种药物是米非司酮，它能抑制孕酮激素的分泌，而孕酮对妊娠的持续至关重要。科尔威尔说，服用米非司酮一到两天后，患者会服用第二种药物，通常是米索前列醇，这种药物会导致子宫痉挛和软化，子宫颈扩张，这样怀孕就可以通过了，通常是在服用米索前列醇的24小时内。
她说：“在这个过程中，子宫不得不痉挛并排出胎儿，这必然会引起疼痛。”她还补充说，许多因素影响着每个人感受到的疼痛程度。
科尔威尔说，服用药物流产后疼痛减轻的女性包括那些经历过分娩或顺产的女性，以及那些每个月都有痛经的女性，比如那些患有子宫内膜异位症的女性。
她补充说：“了解这些过去的经历，以及她们是如何经历巴氏涂片检查和阴道检查的，可以帮助我们更好地帮助患者做好准备，了解他们可能会遇到的疼痛。”她指出，看到许多女性觉得自己没有做好充分的准备来应对药物流产期间的疼痛，她并不感到惊讶。
药物流产是一种非常安全的手术。米非司酮的品牌版本米非司酮的标签显示，服用米非司酮的人中，只有不到0.5%的人会出现严重的副作用。自2022年最高法院推翻罗伊诉韦德案以来，自行流产的女性人数有所增加。
“患者需要被充分告知会发生什么，并被告知我们所知道的如何控制疼痛。加州大学旧金山分校（University of California San Francisco）妇产科教授、生殖健康新标准推进主任丹尼尔·格罗斯曼（Daniel Grossman）博士说：“一般来说，疼痛在医学上被淡化了，尤其是在女性健康和妇产科领域。”
格罗斯曼说，即使一个人通过远程医疗获得堕胎药物，人们仍然应该得到咨询，了解会发生什么，以及如何治疗过程中可能发生的剧烈疼痛和恶心。他说，在药物流产过程中控制疼痛的最佳建议是在服用米索前列醇的同时服用布洛芬等非甾体抗炎药（NSAID）。如果可能的话，他还建议服用抗恶心药物，如甲氧氯普胺，这需要处方。
科尔威尔说，对乙酰氨基酚或泰诺也是一种选择，但非甾体抗炎药在阻断这种特定疼痛方面做得更好。
格罗斯曼说，在小腹上放一个加热垫、一个热水瓶或非处方的跨电神经刺激垫也可以帮助“混淆”该区域的神经，并有助于缓解疼痛。
他说，了解什么疼痛是“正常的”，什么时候可能需要寻求医疗帮助也很重要，尤其是在人们在家的情况下。
例如，下腹中部疼痛是正常的，但上部疼痛或仅一侧疼痛可能是出了问题的迹象，比如异位妊娠，这是一种危及生命的情况，受精卵植入子宫外。
格罗斯曼说，如果有人感到腹部或骨盆一侧剧烈疼痛，他们应该去急诊室。“如果他们一侧有轻微到中度的疼痛，他们可能会尝试先通过电话与临床医生交谈。但如果有任何问题，他们应该去急诊室，”他补充说。
然而，格罗斯曼说：“许多人在没有进行超声波检查的情况下进行了药物流产，甚至可能在超声波检查中被遗漏。”
根据美国食品和药物管理局的说法，药物流产对异位妊娠无效。
他说，怀孕后超过24小时的疼痛，特别是如果孕妇还伴有发烧或呕吐，可能是感染的征兆。
女性也不应低估精神支持的重要性，他补充说：“感觉被支持，有人在身边，也会产生很大的影响。”
